A haste do cabelo é uma notável estrutura que suporta uma grande quantidade de agressões, que vão desde a exposição a fatores do meio ambiente (como vento,poeira, exposição ao sol) a diferentes métodos de penteado e escova.
O cabelo normal mantém sua elasticidade, flexibilidade e força por até sete anos,salvo se houver problemas genéticos presentes10.
Durante o tempo em que o cabelo está no couro cabeludo, e antes de se desprender, pode haver algum problema com o fio. Isso é muitas vezes chamado de “desgaste”, que é caracterizado por alterações na estrutura do cabelo, geralmente limitado a ocorrências cosméticas, que gera a quebra. O “desgaste” é devido a: o pentear, o escovar, os tratamentos químicos, o atrito natural, o molhar, a radiação ultravioleta3.Pensava-se que a maior parte do cabelo encontrado na pia, no chuveiro ou na escova era quebrado devido a danos e desgastes.
Estudos têm mostrado, no entanto, que este não é o caso. Cerca de 80% da perda de cabelo vêm da raiz, não é fruto de quebra11.Os dados gerados pela Unilever confirmaram esta observação e extrapolaram a uma série de comunidades étnicas em todo o mundo. As maiores taxas de queda de cabelo da raiz aparecem na China (+ de 90%); e em todos os casos (México, Índia,Turquia, Tailândia, Reino Unido), o desprendimento de cabelo desde a raiz foi cerca de 80%.
A QUEBRA:
A quebra é reconhecida por pontas quebradas e/ou
pontas duplas e diferem do crescimento dos cabelos
que podem ser pontiagudos ou cônicos. Cabelos
frágeis facilmente quebram perto das extremidades.
Se houver alguma dúvida se há quebra de cabelo, isto
pode ser confirmado de duas formas12:
• O teste do cartão - segure um cartão por trás do
cabelo em questão (branco para cabelos mais escuros
e preto para cabelos mais claros). Isso irá destacar as
pontas quebradas ou pontas duplas.
• O teste de puxar - segure alguns centímetros
do cabelo pelas extremidades. Se o cabelo estiver
danificado, as áreas seguradas se fragmentarão10.
“Bolhas” no cabelo podem ser resultado da secagem
com ar quente ou chapinhas, devido às altas
temperaturas envolvidas. Isto pode deixar o cabelo
quebradiço e também pode alterar sua textura e
resistência. O cabelo irá mostrar “bolhas” dentro da
sua haste quando visualizado sob ampliação.
Trichorhexis nodosa adquirida: Esta fratura na haste
do cabelo, o que dá a imagem de duas vassouras
juntas, é geralmente devido à herança, calor ou
alisadores, mas o excesso de penteado ou escovação
também pode induzi-la. O cabelo fraturado dá a
aparência de ter nós presentes. Esta condição
também demonstra diferenças culturais: interrupção
distal é frequentemente encontrada em mulheres
caucasianas e asiáticas, enquanto as mulheres de
ascendência africana têm o problema mais perto do
couro cabeludo. A tentativa de descartar os nós por
meio da escovação pode causar ainda mais danos10.
EFLÚVIO TELÓGENO:
Isto representa a perda de cabelo devido a um ciclo
anormal do cabelo. A quantidade de desprendimento
diária maior de 100 cabelos por dia. Se o eflúvio
telogéno dura pelo menos seis meses, é chamado
agudo, e se mais de seis meses, é chamado de
crônico. Pelo menos 50% do cabelo pode se
desprender do couro cabeludo para que a perda seja
clinicamente visível. O eflúvio telógeno agudo pode ser
devido a qualquer coisa que aumente o metabolismo
do corpo, tais como alguma doença grave, certas
drogas, febre ou até mesmo deficiência de ferro e
de vitamina D. O eflúvio telógeno agudo ocorre de
três a seis meses após a gravidez e pode até mesmo
aparecer quando pílulas anticoncepcionais, que criam
um estado pseudo-gravidez, forem interrompidas. O
ciclo do cabelo geralmente retorna ao normal dentro
de alguns meses12.
EFLÚVIO ANÁGENO:
Este tipo de perda de cabelo ocorre mais
frequentemente após o tratamento com agentes
terapêuticos contra o câncer ou com radiação. A
maioria dos cabelos quebrados, além de perda de
cabelo, caracterizam o eflúvio anágeno. A perda de
cabelo geralmente começa sete a dez dias após
o início do tratamento, mas pode se tornar mais
perceptível depois de um a dois meses. De modo
geral, continua por mais um mês após o último ciclo de
tratamento13. Ocasionalmente, o cabelo novo é mais
fraco e quebradiço. O eflúvio anágeno também pode
ocorrer por envenenamento com arsênico ou tálio.
ALOPECIA ANDROGÊNICA
(PERDA DE CABELO PADRÃO):
Este é o tipo mais comum da perda de cabelo (95%)
tanto em homens como em mulheres, onde há
uma perda progressiva do diâmetro, comprimento
e pigmentação do cabelo14. Existe uma influência
genética, mas os genes causadores ainda não foram
identificados. Enquanto os fatores precipitantes
são muitas vezes desconhecidos, algumas pessoas
perdem o cabelo devido a ganhos ou perdas massivas
de peso ou por tomar medicamentos controlados
com efeitos androgênicos. Os contraceptivos orais e
os agentes de reposição hormonal, por sua vez, têm
sido raramente responsáveis por induzir ou agravar a
alopecia androgênica15.
PERDA DE CABELO INDUZIDA
POR MEDICAMENTOS CONTROLADOS:
Raramente, alguns agentes terapêuticos têm sido
conhecidos por causar a perda de cabelo. Estes
incluem: alopurinol para o tratamento da gota, a
heparina e a varfarina para prevenir a formação de
coágulos sanguíneos, e clofibrato e gemfibrozil para
baixar os níveis de colesterol.
ALOPECIA AREATA:
Esta condição ocorre, muitas vezes de repente,
demonstrando pequenas áreas arredondadas de
perda de cabelo no couro cabeludo. Há uma aparição
anormal do adesivo do cabelo (club hair) que se
assemelha a pontos de exclamação. Embora a causa
seja desconhecida, o cabelo geralmente retorna
espontaneamente entre seis e doze meses, mas a
doença pode voltar a ocorrer.
TRICOTILOMANIA:
Esta perda de cabelo autoinduzida resulta ao
puxar fortemente o cabelo do couro cabeludo, das
sobrancelhas e até mesmo dos cílios. Ocorre duas
vezes mais em meninas e mulheres do que em
meninos ou homens. Tricotilomania representa um
problema psiquiátrico de crianças e adolescentes.
As áreas carecas apresentam bordas irregulares e
contêm muitos cabelos partidos.
A RAIZ DO PROBLEMA | 10
QUÃO ABRANGENTE É A QUEDA DE CABELO?
O nível natural da queda de cabelo é de,
aproximadamente, 100 fios por dia. Este não é
um estado anormal ou doentio, apesar de gerar
preocupação ou ansiedade em algumas pessoas.
Das condições clínicas atribuídas à perda de
cabelo, a alopecia androgênica é o tipo mais
comum em ambos os sexos. Homens com mais
de 50 anos de idade têm 50% de probabilidade
de ter essa condição, enquanto cerca de 10%
das mulheres na pré-menopausa têm perda de
cabelo. Este número sobe entre 50 e 75% em
mulheres pós-menopáusicas que têm 75 anos de
idade ou mais16. Alopecias químicas, causadas
por calor e por fricção, afligem muitas mulheres.
POR QUE A QUEDA DE CABELO É UMA QUESTÃO “SECRETA” QUE NÃO É DISCUTIDA ABERTAMENTE?
O cabelo, inicialmente, era considerado como proteção contra os elementos externos, retendo o calor do corpo e agindo como camuflagem.Ainda que isso não seja o caso hoje, o cabelo ainda está associado a poder, virilidade, vigor e juventude. A perda de cabelo não é apenas um problema estético, mas também traz implicações psicológicas.Ter uma cabeça cheia de cabelo é muito importante na cultura contemporânea. Quandofalta cabelo, a autoestima da pessoa pode ser reduzida/impactada, e a sua qualidade de vida pode ser afetada. Isto leva às tentativas de ocultar a queda de cabelo com chapéus, perucas e outros artifícios 16.
ALOPECIA POR TRAÇÃO:
Estas perdas de cabelo resultam de abusos crônicos do
folículo piloso. Quando o cabelo é puxado fortemente ou
preso apertadamente em rolos, o folículo eventualmente
não resiste e já não é capaz de produzir mais cabelo.
Esta perda é frequentemente acompanhada por
alopecia química, onde os folículos foram feridos pelo
uso frequente de agentes alisadores ou relaxantes. A
aplicação de pentes quentes, o uso de modeladores ou
chapinhas sem cuidado, também podem levar à perda
de cabelo (alopecia por calor: quando o couro cabeludo
é queimado pelo instrumento, ou a haste do cabelo está
enfraquecida e há a quebra devido a uma lesão térmica).
TINEA CAPITIS:
Também conhecida como micose, esta é uma
infecção fúngica do couro cabeludo, onde o cabelo
quebra, há descamação do couro cabeludo, assim
como crostas e a formação de áreas avermelhadas.
Com algumas infecções fúngicas, as bactérias coinfectam
as áreas, que se inflamam e são referidas
como Kérions. Essa é geralmente uma condição vista
em crianças, raramente em adultos.
reduzida/impactada, e a sua qualidade de vida
pode ser afetada. Isto leva às tentativas de
ocultar a queda de cabelo com chapéus, perucas
e outros artifícios 16.
As mulheres, especialmente, estão mais
preocupadas com a perda de cabelo. 50 a 75%
das mulheres pós-menopáusicas são afetadas
por algum tipo de perda de cabelo. Mesmo as
meninas e mulheres jovens podem não ter uma
cabeça cheia de cabelo. Existe uma suposição de
que deveríamos ter cabelo suficiente para cobrir o
couro cabeludo, mas isso nem sempre é possível.
FATORES DE ESTILO DE VIDA QUE PODEM
EXACERBAR A QUEDA DE CABELOS
Embora o estresse emocional grave tenha sido
considerado um fator que contribui para a
ocorrência de alopecia areata (perda de cabelo
por áreas) e eflúvio telógeno (queda de cabelo
difusa), não há confirmação de que o estresse
induz a perda de cabelo crônica e difusa.
Neuropeptídeos e neurotransmissores liberados
durante ataques de estresse podem ter um
efeito sobre as células da haste dos folículos
capilares, afetando o ciclo de crescimento do
cabelo, no entanto, estas são apenas inferências
especulativas18. Recentemente, tem havido
uma crescente evidência de que os fumantes
têm quatro vezes mais propensão à calvície
prematura e para ter mais cabelos brancos
do que os não fumantes 19.
Durante o tempo em que o cabelo está no couro cabeludo, e antes de se desprender, pode haver algum problema com o fio. Isso é muitas vezes chamado de “desgaste”, que é caracterizado por alterações na estrutura do cabelo, geralmente limitado a ocorrências cosméticas, que gera a quebra. O “desgaste” é devido a: o pentear, o escovar, os tratamentos químicos, o atrito natural, o molhar, a radiação ultravioleta3.Pensava-se que a maior parte do cabelo encontrado na pia, no chuveiro ou na escova era quebrado devido a danos e desgastes.
Estudos têm mostrado, no entanto, que este não é o caso. Cerca de 80% da perda de cabelo vêm da raiz, não é fruto de quebra11.Os dados gerados pela Unilever confirmaram esta observação e extrapolaram a uma série de comunidades étnicas em todo o mundo. As maiores taxas de queda de cabelo da raiz aparecem na China (+ de 90%); e em todos os casos (México, Índia,Turquia, Tailândia, Reino Unido), o desprendimento de cabelo desde a raiz foi cerca de 80%.
A QUEBRA:
A quebra é reconhecida por pontas quebradas e/ou
pontas duplas e diferem do crescimento dos cabelos
que podem ser pontiagudos ou cônicos. Cabelos
frágeis facilmente quebram perto das extremidades.
Se houver alguma dúvida se há quebra de cabelo, isto
pode ser confirmado de duas formas12:
• O teste do cartão - segure um cartão por trás do
cabelo em questão (branco para cabelos mais escuros
e preto para cabelos mais claros). Isso irá destacar as
pontas quebradas ou pontas duplas.
• O teste de puxar - segure alguns centímetros
do cabelo pelas extremidades. Se o cabelo estiver
danificado, as áreas seguradas se fragmentarão10.
“Bolhas” no cabelo podem ser resultado da secagem
com ar quente ou chapinhas, devido às altas
temperaturas envolvidas. Isto pode deixar o cabelo
quebradiço e também pode alterar sua textura e
resistência. O cabelo irá mostrar “bolhas” dentro da
sua haste quando visualizado sob ampliação.
Trichorhexis nodosa adquirida: Esta fratura na haste
do cabelo, o que dá a imagem de duas vassouras
juntas, é geralmente devido à herança, calor ou
alisadores, mas o excesso de penteado ou escovação
também pode induzi-la. O cabelo fraturado dá a
aparência de ter nós presentes. Esta condição
também demonstra diferenças culturais: interrupção
distal é frequentemente encontrada em mulheres
caucasianas e asiáticas, enquanto as mulheres de
ascendência africana têm o problema mais perto do
couro cabeludo. A tentativa de descartar os nós por
meio da escovação pode causar ainda mais danos10.
PERDA DE CABELO
EFLÚVIO TELÓGENO:
Isto representa a perda de cabelo devido a um ciclo
anormal do cabelo. A quantidade de desprendimento
diária maior de 100 cabelos por dia. Se o eflúvio
telogéno dura pelo menos seis meses, é chamado
agudo, e se mais de seis meses, é chamado de
crônico. Pelo menos 50% do cabelo pode se
desprender do couro cabeludo para que a perda seja
clinicamente visível. O eflúvio telógeno agudo pode ser
devido a qualquer coisa que aumente o metabolismo
do corpo, tais como alguma doença grave, certas
drogas, febre ou até mesmo deficiência de ferro e
de vitamina D. O eflúvio telógeno agudo ocorre de
três a seis meses após a gravidez e pode até mesmo
aparecer quando pílulas anticoncepcionais, que criam
um estado pseudo-gravidez, forem interrompidas. O
ciclo do cabelo geralmente retorna ao normal dentro
de alguns meses12.
EFLÚVIO ANÁGENO:
Este tipo de perda de cabelo ocorre mais
frequentemente após o tratamento com agentes
terapêuticos contra o câncer ou com radiação. A
maioria dos cabelos quebrados, além de perda de
cabelo, caracterizam o eflúvio anágeno. A perda de
cabelo geralmente começa sete a dez dias após
o início do tratamento, mas pode se tornar mais
perceptível depois de um a dois meses. De modo
geral, continua por mais um mês após o último ciclo de
tratamento13. Ocasionalmente, o cabelo novo é mais
fraco e quebradiço. O eflúvio anágeno também pode
ocorrer por envenenamento com arsênico ou tálio.
ALOPECIA ANDROGÊNICA
(PERDA DE CABELO PADRÃO):
Este é o tipo mais comum da perda de cabelo (95%)
tanto em homens como em mulheres, onde há
uma perda progressiva do diâmetro, comprimento
e pigmentação do cabelo14. Existe uma influência
genética, mas os genes causadores ainda não foram
identificados. Enquanto os fatores precipitantes
são muitas vezes desconhecidos, algumas pessoas
perdem o cabelo devido a ganhos ou perdas massivas
de peso ou por tomar medicamentos controlados
com efeitos androgênicos. Os contraceptivos orais e
os agentes de reposição hormonal, por sua vez, têm
sido raramente responsáveis por induzir ou agravar a
alopecia androgênica15.
PERDA DE CABELO INDUZIDA
POR MEDICAMENTOS CONTROLADOS:
Raramente, alguns agentes terapêuticos têm sido
conhecidos por causar a perda de cabelo. Estes
incluem: alopurinol para o tratamento da gota, a
heparina e a varfarina para prevenir a formação de
coágulos sanguíneos, e clofibrato e gemfibrozil para
baixar os níveis de colesterol.
ALOPECIA AREATA:
Esta condição ocorre, muitas vezes de repente,
demonstrando pequenas áreas arredondadas de
perda de cabelo no couro cabeludo. Há uma aparição
anormal do adesivo do cabelo (club hair) que se
assemelha a pontos de exclamação. Embora a causa
seja desconhecida, o cabelo geralmente retorna
espontaneamente entre seis e doze meses, mas a
doença pode voltar a ocorrer.
TRICOTILOMANIA:
Esta perda de cabelo autoinduzida resulta ao
puxar fortemente o cabelo do couro cabeludo, das
sobrancelhas e até mesmo dos cílios. Ocorre duas
vezes mais em meninas e mulheres do que em
meninos ou homens. Tricotilomania representa um
problema psiquiátrico de crianças e adolescentes.
As áreas carecas apresentam bordas irregulares e
contêm muitos cabelos partidos.
A RAIZ DO PROBLEMA | 10
QUÃO ABRANGENTE É A QUEDA DE CABELO?
O nível natural da queda de cabelo é de,
aproximadamente, 100 fios por dia. Este não é
um estado anormal ou doentio, apesar de gerar
preocupação ou ansiedade em algumas pessoas.
Das condições clínicas atribuídas à perda de
cabelo, a alopecia androgênica é o tipo mais
comum em ambos os sexos. Homens com mais
de 50 anos de idade têm 50% de probabilidade
de ter essa condição, enquanto cerca de 10%
das mulheres na pré-menopausa têm perda de
cabelo. Este número sobe entre 50 e 75% em
mulheres pós-menopáusicas que têm 75 anos de
idade ou mais16. Alopecias químicas, causadas
por calor e por fricção, afligem muitas mulheres.
POR QUE A QUEDA DE CABELO É UMA QUESTÃO “SECRETA” QUE NÃO É DISCUTIDA ABERTAMENTE?
O cabelo, inicialmente, era considerado como proteção contra os elementos externos, retendo o calor do corpo e agindo como camuflagem.Ainda que isso não seja o caso hoje, o cabelo ainda está associado a poder, virilidade, vigor e juventude. A perda de cabelo não é apenas um problema estético, mas também traz implicações psicológicas.Ter uma cabeça cheia de cabelo é muito importante na cultura contemporânea. Quandofalta cabelo, a autoestima da pessoa pode ser reduzida/impactada, e a sua qualidade de vida pode ser afetada. Isto leva às tentativas de ocultar a queda de cabelo com chapéus, perucas e outros artifícios 16.
ALOPECIA POR TRAÇÃO:
Estas perdas de cabelo resultam de abusos crônicos do
folículo piloso. Quando o cabelo é puxado fortemente ou
preso apertadamente em rolos, o folículo eventualmente
não resiste e já não é capaz de produzir mais cabelo.
Esta perda é frequentemente acompanhada por
alopecia química, onde os folículos foram feridos pelo
uso frequente de agentes alisadores ou relaxantes. A
aplicação de pentes quentes, o uso de modeladores ou
chapinhas sem cuidado, também podem levar à perda
de cabelo (alopecia por calor: quando o couro cabeludo
é queimado pelo instrumento, ou a haste do cabelo está
enfraquecida e há a quebra devido a uma lesão térmica).
TINEA CAPITIS:
Também conhecida como micose, esta é uma
infecção fúngica do couro cabeludo, onde o cabelo
quebra, há descamação do couro cabeludo, assim
como crostas e a formação de áreas avermelhadas.
Com algumas infecções fúngicas, as bactérias coinfectam
as áreas, que se inflamam e são referidas
como Kérions. Essa é geralmente uma condição vista
em crianças, raramente em adultos.
reduzida/impactada, e a sua qualidade de vida
pode ser afetada. Isto leva às tentativas de
ocultar a queda de cabelo com chapéus, perucas
e outros artifícios 16.
As mulheres, especialmente, estão mais
preocupadas com a perda de cabelo. 50 a 75%
das mulheres pós-menopáusicas são afetadas
por algum tipo de perda de cabelo. Mesmo as
meninas e mulheres jovens podem não ter uma
cabeça cheia de cabelo. Existe uma suposição de
que deveríamos ter cabelo suficiente para cobrir o
couro cabeludo, mas isso nem sempre é possível.
FATORES DE ESTILO DE VIDA QUE PODEM
EXACERBAR A QUEDA DE CABELOS
Embora o estresse emocional grave tenha sido
considerado um fator que contribui para a
ocorrência de alopecia areata (perda de cabelo
por áreas) e eflúvio telógeno (queda de cabelo
difusa), não há confirmação de que o estresse
induz a perda de cabelo crônica e difusa.
Neuropeptídeos e neurotransmissores liberados
durante ataques de estresse podem ter um
efeito sobre as células da haste dos folículos
capilares, afetando o ciclo de crescimento do
cabelo, no entanto, estas são apenas inferências
especulativas18. Recentemente, tem havido
uma crescente evidência de que os fumantes
têm quatro vezes mais propensão à calvície
prematura e para ter mais cabelos brancos
do que os não fumantes 19.
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